陳時中倡議證交稅半數挹注健保 審計長陳瑞敏明確反對

行政院政務委員陳時中日前於「2026年台歐健康論壇」提出，將現行千分之三證券交易稅提撥一半挹注全民健保，以確保未來20年財務平衡，此舉旨在應對健保實施31年來的財務危機。今日立法院院會上，監察院審計部審計長陳瑞敏明確反對，強調證交稅屬「統收統支」原則，違反《財政紀律法》第7條，將破壞財政紀律。陳時中提案雖聲稱不增加投資人負擔，但遭國民黨立委賴士葆質疑政策一致性，並被學者批評違法。健保署統計顯示，2023年收支赤字達328億元，累積準備金僅能支應短期需求，若無重大改革，未來20年缺口將擴大，此提案反映政府試圖以短期手段緩解財務壓力，卻引發法理與政治爭議。審計長指出，政府收入應維持彈性調度，不得專款專用，此立場凸顯政策制定需嚴守法規框架。

證交稅提撥案與健保財務危機的深層衝突

全民健保自1995年實施至今已31年，財務結構長期失衡。根據健保署最新報告，2023年健保收支赤字達328億元，累積準備金僅3,800億元，僅能支應約1.5年開支，遠低於國際安全水位。此危機主因醫療費用上漲、人口老化及健保費率長期未調漲，導致財務缺口逐年擴大。陳時中提案核心在於利用證交稅收入緩解壓力，因台股成交量2024年預估達1兆元，較2023年4,000億元翻倍，證交稅年收可達7,500億元，提撥一半即3,750億元，可支應未來20年部分缺口。然而，此方案忽略健保本質問題：醫療支出控管機制缺失，如醫院過度醫療與藥品成本膨脹。國際比較顯示，德國曾用金融交易稅補貼社會保障，但需經立法程序確保合規，台灣卻缺乏此程序。學者如清大經濟系教授林正義指出，此舉是「財務治標不治本」，應優先改革健保給付標準與醫療資源分配，而非動用證交稅。更關鍵的是，證交稅本屬「強強滾」稅收（高收益來源），動用此項將削弱政府應對經濟波動的彈性，尤其在台股震盪期，恐引發財政不穩定。健保署內部報告也顯示，2025年財務缺口將擴大至500億元，但提案未提出長期制度性解方，僅為治標手段，難解根本矛盾。

財政紀律法與審計部反對的法理依據

陳瑞敏反對的核心在於《財政紀律法》第7條明文禁止政府將既有收入限定專款專用。該法於2019年通過，旨在防止各級政府濫用財政資源，確保收入彈性調度。陳瑞敏強調，證交稅屬「統收統支」，即所有稅收歸入國庫統一編列預算，不得指定用途如「專款挹注健保」。若允許此類操作，將開惡例，導致未來政府任意動用菸捐、營利事業所得稅等稅源補貼特定政策，破壞整體財政紀律。賴士葆立委質詢時直指「陳政務委員提案違反財政紀律」，陳瑞敏回應「可以這樣說」，並補充「審計長應24小時都是審計長」，強調其立場獨立於行政部門。學者如財政部前官員張維平進一步分析，此提案違法之處在於未經立法程序，單方面調整稅收用途，違反《預算法》第10條「收入應依用途編列」原則。更關鍵的是，2023年監察院已針對健保財務監督報告，指出「不應依賴非常規手段」，此提案與監察院立場衝突。經濟學者王明義批評，若此案通過，將形成「財政慣例」，迫使後續政府必須追加類似方案，最終導致財政管理崩解。此爭議凸顯台灣財政法規的嚴謹性——政府收入必須保持整體性，專款專用需經立法程序，而非行政官員單方面倡議。

政治角力與政策路徑的關鍵分歧

賴士葆質詢直指陳時中發言是否代表政府政策，陳瑞敏回應「有時是政委自己的想法」，但強調「不應代表審計部立場」，此回應引發政治攻防。賴士葆進一步主張，健保財務應從菸捐、菸稅等「傳統稅源」著手，因菸捐年收約1,200億元，且菸稅本屬「健康相關稅」，符合社會正義原則。陳瑞敏支持此觀點，稱「證交稅應支持國家建設」，凸顯政策定位分歧：陳時中試圖以「股市稅補健保」創造新路徑，而審計部及在野黨堅持「稅源用途法定」。延伸觀察，此事件反映政府改革的兩難——陳時中作為政務委員，其發言具政策導向性，但未經行政院會議通過，引發「政策越界」疑慮。國民黨團已表達將推動《健保法》修正案，強化財務監督機制，而非動用證交稅。學界呼籲，應檢討健保費率調整機制，如參考日本「年齡加權費率」，避免單一稅源依賴。更關鍵的是，台股2024年成交量創新高，證交稅收入豐厚，但動用此項將削弱政府應對經濟衰退的財政彈性，尤其在2025年全球經濟不確定性升高之際。未來政策需平衡創新與法理，如建立「健保財務專案基金」需經立法院通過，而非行政倡議，才能避免類似爭議重演。此事件也為健保改革敲響警鐘：財務危機應透過制度性改革解決，而非依賴非常規手段。