證交稅部分收入挹注全民健保 審計長反對維持統收統支

行政院政委陳時中日前提案建議將證券交易稅50%收入挹注全民健保，以緩解健保財務危機，此議題於5月5日立法院會上引發激烈爭議。審計長陳瑞敏明確表示「可以這樣講」反對該提案，強調證交稅屬中央統收統支稅種，應專款專用於國家建設，維持財政紀律至關重要。立委賴士葆追問時，陳瑞敏重申「希望維持證交稅統收統支」，避免稅收用途混亂。陳時中提案主因健保費收入過度依賴薪資所得，2023年健保基金赤字高達1,200億元，財務結構脆弱。審計部指出，若挪用證交稅將破壞財政紀律，影響市場穩定與國家長遠規劃。此舉觸及國家財政核心，攸關社會福利永續與經濟治理。

審計長強調財政紀律維持統收統支之必要性

審計長陳瑞敏的反對立場緊扣財政法規核心，證交稅作為中央統收統支稅種，其收入須專用於國家重要建設，如股市監管與金融穩定發展，而非挪作社會福利用途。根據《財政紀律法》，特定稅收用途不得隨意變更，否則將引發市場對政府財政信賴度的質疑。陳瑞敏指出，2023年證交稅收入約新台幣220億元，若提撥50%挹注健保，雖可短期緩解100億元缺口，但將破壞稅收專屬性，導致未來政府難以規範其他稅收用途，甚至引發地方財政混亂。國際經驗亦顯示，德國與日本嚴格維持證券交易稅專款專用，避免跨領域挪用，確保市場運作穩定。台灣健保財務危機根源在於費率設計失衡，2020年費率調升至5.5%後，仍因醫療支出膨脹與人口老化而赤字擴大，單靠證交稅挹注屬治標不治本。審計部建議應透過全面檢討健保給付標準、擴大納保範圍及提升醫療效率等綜合手段，而非依賴不穩定的證交稅收入。此議題更凸顯政府需建立長期財政規劃機制，避免短視政策損害經濟根基。

陳時中提案背景與健保財務結構根本問題

陳時中提案源自健保財務系統性危機，現行健保收入結構過度依賴薪資所得，約70%來源於勞工與雇主繳納，受經濟週期影響劇烈。2023年健保基金赤字達1,200億元，主因醫療支出年增率高於收入成長，且65歲以上人口佔比突破20%，醫療需求暴增。提案建議以證交稅50%（約110億元）作為短期解方，目標確保未來20年財務平衡，但此方案未觸及核心矛盾。延伸分析，證交稅收入波動性極高，2022年股市高點時收入達280億元，2023年受經濟衰退影響降至190億元，若依此挹注將導致健保財務更不穩定。專家指出，2020年健保費率調升至5.5%後，仍未能阻擋赤字擴大，反映費率調整機制失靈。相比之下，日本透過「健康保險制度」整合多源收入，包括政府補貼與多元化徵收，避免單一來源風險。台灣若僅依賴證交稅，將忽略長期改革，如建立健保精算模型、優化藥品採購成本及推動預防醫學。行政院應加速推動《全民健康保險法》修法，強化財務透明度，而非尋求短期政治解方。此議題也凸顯社會福利政策需與經濟發展協調，避免財政政策成為政治操作工具。

核三廠燃料棒議題延伸探討與能源政策混亂

立法院會上，賴士葆與民眾黨立委洪毓祥針對核三廠重啟議題發言，揭露核能政策長期混亂。陳瑞敏說明，核四廠因政治決定封存，2013年將價值80億元的燃料棒運往美國儲存，卻因找不到買家，需拆解成鈾原料，加上多年儲存費近4億元，總損失高達84億元。此為政策失誤典型：核四封存本屬政治考量，卻未規劃後續，導致燃料棒閒置成本轉嫁 taxpayers。核三廠重啟需購新燃料棒，但核四燃料棒仍存美國，形成「一來一往」的重複浪費。陳瑞敏強調，台電應公開透明處理此問題，避免社會質疑「機型問題」或「管理失誤」。延伸探討，核能政策混亂源於2011年福島核災後，台灣政策頻繁搖擺，從「逐步停用」轉向「重啟核三」，缺乏連續性。燃料棒國際市場價格波動大，2023年西屋公司燃料棒單價約每公斤1,200美元，核三重啟預估需300億新台幣，若加上核四燃料棒運回成本，總支出將逾400億元。陳瑞敏建議台電應提前編列預算，於116年預算案中明確規劃，避免突發性支出影響財務。此議題更反映能源政策需系統性整合，包括核能安全審查、廢棄物處理及再生能源發展，而非僅聚焦單一機組。未來核三重啟需經核安會2-3年審查，台電應加速完成程序，避免政策拖延加劇能源短缺風險。