李爺爺頭暈舌苔消失食慾差 諾營養性神經病變改善

李爺爺近來出現頭暈、視力下降的症狀，加上步態不穩容易跌倒。經醫師檢查後發現，他的舌苔幾乎消失，且舌頭呈現紅色並有多處潰瘍。原來他長期茹素，加之年紀漸長導致食慾不佳。經過前庭功能及血液檢驗排除其他可能的暈眩原因後，最終確診為維生素 B12 缺乏引發的營養性神經病變。醫生開立綜合型維生素 B 群並建議調整飲食結構，李爺爺症狀在一週內已有明顯好轉。

台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師陳繼仁指出，維生素 B 群在體內扮演著能量代謝、神經調節和造血等重要角色。其中維生素 B12 對於神經修復尤其重要，當其攝取不足或吸收不良時，可能會導致手腳麻木、疲倦、舌頭刺痛、注意力不集中、巨球性貧血以及前庭功能相關的頭暈症狀，長期下來甚至會增加心血管疾病風險。值得注意的是，天然植物中幾乎不含維生素 B12，因此全素食者容易有攝取不足的情況；此外高齡長輩、曾接受胃切除手術者及長期服用慢性藥物的患者等也可能因為腸胃吸收功能下降或吸收受阻而面臨同樣問題。

根據國健署建議，一般成人每日維生素 B12 的攝入量應為 2.4 微克；懷孕婦女或哺乳期女性則需要 2.6 至 2.8 微克。台北慈濟醫院營養科張亞琳營養師提醒，維生素 B12 主要來源於動物性食品，如健康成人通過 1-2 杯牛奶及 1 顆雞蛋可以達到每日攝取量；而全素食者或年長者以及懷孕或哺乳婦應選擇補充劑作為維生素 B12 的補充來源。補充劑有不同形式，其中「氰鈷胺」形式的吸收率較高，民眾可依個人需求選擇每週 2 次 1000 微克或每日 25 至 250 微克的量。此外，日常飲食中可加入營養酵母粉來補充 B12，其味道適中且方便使用，1 茶匙即可提供約 7 微克維生素 B12。

張亞琳營養師提醒，維生素 B12 屬於水溶性維生素，多餘部分會自然排出體外，因此不需要擔心補充過量。此案例再次突顯了均衡飲食和定期檢查的重要性，尤其是對於年長者及特定族群而言，更需關注維生素 B12 的攝取。