尿酸高不只是痛風警示燈 腸胃肝臟都在警戒中

尿酸高不只是痛風警示燈，腸胃肝臟也在警戒中

在過去，提到尿酸，人們往往聯想到腳趾紅腫、關節疼痛等痛風癥狀。然而，現今當發現尿酸偏高時，醫師會先考慮胰島素阻抗、脂肪肝，以及代謝系統是否已開始失衡。很多人認為：「我又沒有痛風，尿酸稍微偏高應該無妨吧？」台北榮總遺傳優生科主治醫師張家銘指出，越來越多研究顯示，尿酸不僅僅是痛風的配角，更是代謝異常最早亮起的一顆紅燈。

臨床上經常見到這樣的情況：血糖正常、體重不算過重，但尿酸卻悄悄升高。尿酸是在身體分解細胞和更新組織時產生的代謝產物。由於人類缺乏「尿酸酶」這種酵素，無法像其他動物一樣進一步分解尿酸，只能靠腎臟和腸道慢慢排除。張家銘強調，約七成尿酸由腎臟排出，三成則透過腸道。任何影響代謝的生活型態，都會使尿酸更容易在體內積累。

例如，長期攝取精製糖、含糖飲料、果汁和酒精，加上活動量不足以及體脂肪偏高，都可能導致尿酸堆積。此外，胰島素本身會促使腎臟回收更多尿酸，當一個人開始出現胰島素阻抗時，尿酸反而更難排出，導致數值上升。

研究顯示，尿酸對胰島素的影響並非只是一種相關性，而是真正發生在細胞層面。一、自由基乾擾訊號傳遞 尿酸生成過程中會產生大量自由基，這些自由基會乾擾胰島素訊號傳遞，如同手機信號弱，胰島素持續發出信號但細胞接收不足。

二、血管功能變差 尿酸導致一氧化氮減少，使得血管收縮力下降，微血管循環受損，肌肉得不到足夠的血液供應，胰島素和葡萄糖無法有效輸送，血糖只能停留在血液中。這種狀態被稱為血管型胰島素阻抗。

三、低度慢性發炎 尿酸使身體長期處於「不痛不癢，但一直在發炎」的狀態，削弱了胰島素訊號效果，使細胞對胰島素反應變差。

四、粒線體受影響，脂肪開始堆積 尿酸還會乾擾粒線體的能量產生效率，導致脂肪燃燒效率下降，脂肪在肝臟和肌肉中積累，最終引發脂肪肝與全身性胰島素阻抗。這些變化說明瞭尿酸不只是單一問題，而是整個人體代謝網絡中的關鍵角色。

動物實驗證實，在給老鼠高果糖飲食後，會出現尿酸升高、胰島素抵抗、脂肪肝以及體重增加等現象；使用降尿酸藥物可以改善這些問題。人類研究中也顯示，尿酸偏高者未來罹患糖尿病和代謝綜合徵的風險較大。

張家銘建議，真正影響尿酸水平的是每日的生活方式：少糖是第一步，避免攝取含果糖的食物；管理體脂肪，因脂肪組織本身即具內分泌功能，體脂越高，越會妨礙尿酸排出；定期運動有助於腎臟排泄尿酸並提高肌肉對胰島素的敏感度；調整飲食結構，多吃蔬菜和植物性食物，減少加工食品，這些都有助於降低尿酸水平。藥物僅作為輔助手段，真正決定走向的還是生活方式。

從代謝角度看，尿酸是身體早期發出的健康風向標。當尿酸偏高時，往往代表身體已經站在胰島素抵抗的起跑點上，但尚未出現明顯症狀。只將其視為關節問題，便錯過了最佳調整時期。慢性疾病多是由長期的小失衡累積而成，而尿酸正是其中一個很早出聲卻容易被忽略的警告。在未病之前開始調整生活方式，未來真的可以走向不同方向。