台股成交破兆元 證交稅日入20億 財政部稱健保財源待議

財政部次長陳勇勝4日赴台北市國稅局視察報稅作業時指出，近期台股市場活絡，單日成交金額多次突破1兆元大關，以證券交易稅率千分之3計算（當沖交易減半至千分之1.5），單日稅收可達20餘億元。針對社會各界呼籲將證交稅挹注健保財務，陳勇勝強調，健保財政永續性是全民關切重點，財政部會廣納各界建言，但目前尚未形成具體方案，需由健保署、衛福部等相關單位深入研商。此議題因健保準備金持續縮水、2025年恐面臨赤字壓力而備受關注，市場期待透過多元化財源規劃，確保醫療體系穩定運作。

證交稅機制與市場效益精準計算

台股近期表現強勁，3月4日單日成交金額達1.23兆元，創歷史新高，依證交稅率3‰計算，單日稅收約3.69億元；當沖交易減半至1.5‰，進一步提升市場流動性。財政部統計顯示，2023年台股全年成交額達18.6兆元，證交稅收入約55.8億元，佔整體稅收比重約1.2%，但2024年以來因市場活絡，單月稅收已飆升至18億元以上。證交所數據顯示，當沖交易佔比約30%，減半徵收政策有效降低投機成本，卻也引發「稅基縮水」爭議。經濟學者林明成分析，證交稅雖非穩定財源，但市場波動性高，2020年疫情期間曾單日稅收僅8億元，2023年高點則達4.2億元，顯示其與經濟循環高度相關。財政部強調，稅率調整需平衡市場發展與財政需求，目前維持現行制度，避免過度乾預市場。

健保財務危機與政策爭議焦點

健保準備金自2020年高點2.8年縮水至2023年1.2年，2024年預估缺口達1,200億元，若未改善，2025年恐面臨首次赤字。衛福部指出，健保支出年增率達5.3%，遠高於收入成長，主因包括高齡化加速（65歲以上人口佔20.7%）、醫療科技進步及過度使用。外界建議挹注證交稅的聲浪，源於2023年健保局已發出「財務危機警報」，並提出「三管齊下」方案：調高保費、優化醫療給付、拓展財源。但專家指出，證交稅收入不穩定，2022年單日稅收僅4.5億元，難以支應健保年需3,000億元的缺口。對比國際案例，日本2022年將證券交易稅1.5‰部分挹注醫療財政，但需搭配健保費調漲，而韓國則透過「醫療平穩基金」整合多元來源。台大公衛學院教授陳建仁強調：「證交稅僅能短期緩衝，根本解方在健保給付改革與預防醫學投入。」反對聲浪則憂慮，若過度依賴市場稅源，恐導致政策短視，無法應對人口結構變遷。

財政部立場與跨部會協商進程

陳勇勝的「多聽意見」態度，反映財政部正積極整合政策框架。行政院已於2023年啟動健保法修法草案，規劃「健保財務健全方案」，涵蓋健保費調整、醫療服務價格重訂及財源多元化三層面。財政部內部研議顯示，證交稅挹注方案需符合「財政法」規定，避免乾預市場機制，並需評估對投資人行為的影響。經濟部長王美花坦言，2024年將優先推動「健保給付標準化」，預計可節省300億元支出，減輕財源壓力。跨部會工作小組已召開三次會議，衛福部提出「證交稅專款專用」草案，但財政部主張需先完成健保財務診斷，避免重蹈2010年「健保稅」失敗覆轍。財政部官員透露，近期將邀集學者、產業代表舉行公聽會，聚焦「稅收穩定性」與「政策可持續性」，預計2024年第四季提出初步路徑圖。中央銀行官員也提醒，若市場波動加劇，證交稅收入恐銳減，需同步規劃備援方案。

財政部的審慎態度，凸顯健保財務改革的複雜性。未來關鍵在於能否建立「多元財源」與「支出精準化」雙軌機制，而非單一依賴證交稅。國際經驗顯示，德國透過「醫療創新基金」整合稅收與保險費，日本則以「高齡化社會稅」補足缺口，這些模式或可為台灣提供借鏡。惟民眾期待政策能加速落實，避免健保財務危機進一步影響醫療品質與民眾負擔。隨著台股持續活絡，證交稅收入將成為重要財源參考，但唯有系統性改革，方能確保健保體系永續運作。