7旬長者頭暈舌苔消失 吃素引營養性神經病變

7 旬長者頭暈舌苔消失 吃素引營養性神經病變

台北慈濟醫院耳鼻喉科陳繼仁醫師收治了一個案例：一位 7 旬翁因頭暈症狀多次跌倒，檢查後發現其舌苔幾乎消失、舌頭泛紅，且口腔內多處潰瘍。經過進一步詢問得知，該長者長年吃素，隨著年紀增大出現食慾不振的情形。陳繼仁醫師指出，患者經前庭功能及抽血檢查排除其他暈眩疾病後，診斷為維生素 B 缺乏導致的營養性神經病變。經過開立綜合維生素 B 群並調整飲食，症狀在短短一周內即有明顯改善。

陳繼仁醫師進一步解釋，維生素 B 在人體中主要負責能量代謝、神經調節與造血等關鍵機制，其中維生素 B12 更與神經修復密切相關。一旦攝取量不足或吸收不佳，可能會導致營養性神經病變，表現為手腳麻木、疲倦、口角炎、舌頭刺痛、注意力不集中、巨球性貧血等症狀，甚至出現與前庭功能相關的頭暈症狀，長期下來甚至可能造成心血管疾病風險增高。

研究顯示，天然植物性食材中幾乎不含維生素 B12，因此全素食者可能會因為缺乏而攝取不足。除了吃素之外，高齡長輩、曾接受胃切除手術者及長期服用慢性病藥物的病人等，也可能因腸胃吸收力下降或吸收受到抑制，而面臨相同問題。這些人都屬於缺乏維生素 B12 的風險族群。

根據衛生福利部國民健康署建議，一般成人每日維生素 B12 攝取量應為 2.4 微克；孕婦或正在哺乳的女性則需要 2.6～2.8 微克。台北慈濟醫院營養科張亞琳營養師表示，維生素 B12 主要來自動物性來源，健康成人每日可以透過 1～2 杯牛奶及 1 顆雞蛋達到攝取量，而全素食者或年長者則建議以補充劑為較理想的來源。其中，「氰鈷胺」形式的維生素 B12 吸收率較佳。

張亞琳營養師建議，民眾可以依個人需求選擇每週 2 次 1,000 微克，或每日 25～250 微克的補充劑；同時，日常飲食中可加入營養酵母粉來補充 B12，一茶匙即可提供約 7 微克的含量，方便日常料理。維生素 B12 屬於水溶性維生素，多餘部分會自然代謝，不需擔心補充過量。

陳繼仁醫師提醒，民眾若出現反覆頭暈等症狀應及早就醫，由醫療團隊協助找到真正病因。良好的飲食習慣搭配適度的營養補充劑，能幫助維持日常所需的營養；如果本身飲食較為單一、處於高齡階段或有慢性疾病、腸胃吸收較弱等情形，更應留意自身的營養狀態，以守護身體機能。